Visoko-energetska pića: Dobre i loše strane

Dr Živojin Jonjev, jedan od najuglednijih stručnjaka kod nas za ovu problematiku, upozorava da bi nekontrolisano konzumiranje visokoenergetskih pića, naročito kod sportista i bolesnika sa hroničnim bolestima srca, moglo izazvati potencijalno smrtonosne kardiovaskularne događaje i akutnu disekciju aorte.

Dolaze topliji dani pa će se i potrebe za unosom veće količine tečnosti povećati. Voda je dakako najbolji izbor - jer je bezazlena, pivo i špriceri gode - ali u umerenim količinama, što važi i za sokove, mada je uobičajeno mišljenje da su i oni korisni, a neškodljivi. Međutim, nije tako, opasni su oni najskuplji i u poslednje vreme, naročito kod mladih, najtraženiji – energetski. I podaci iz zdravstvenih ustanova pokazuju da sve veći broj mladih osoba ima ozbiljnih problema zbog konzumiranja energetskih napitaka. Neki čak završavaju na operacionom stolu, jer im stradaju krvni sudovi.

U želji da saznamo pravu istinu o posledicama prevelike konzumacije energetskih napitaka, razgovarali smo sa Dr sci med Živojinom Jonjevim, kardiohirurgom i načelnikom odeljenja za koronarnu hirurgiju Instituta za kardiovaskularne bolesti u Sremskoj Kamenici, koji je operisao nekoliko pacijenata kojima je pukla arterija zbog konzumiranja ovih napitaka, stručnjakom koji odlično poznaje kako suštinu delovanja ovih napitaka tako i njihov uticaj na zdravlje konzumenata.

Jedan njegov stručni rad, objavljen na engleskom u međunarodnom stručnom medicinskom časopisu, prošao je međunarodnu recenziju u nekoliko navrata i ima veliki značaj jer je to prvo zapažanje ove vrste u svetu gde je sugerisana veza između energetskih pića i kardiovaskularnih komplikacija kod osoba koje već imaju dokumentovanu bar jednu kardiovaskularnu bolest (npr: proširenje zida aorte, hipertenziju, urođenu srčanu manu i dr.)

Druga strana medalje

S obzirom da se kod nas malo i priča i piše o energetskim napicima, a u svetu su mišljenja o njima kontroverzna, najbitnije je razjasniti - šta u sebi sadrže i kako deluju na čovekov organizam?

- U poslednjih 10-tak godina osim Red Bulla pojavila se čitava paleta sličnih proizvoda (Guarana, Fast Energy, Sinalco EnergiS, Booster...) što ukazuje na veliko interesovanje potrošača i naravno dobru zaradu. Energetska pića se pre svega koriste za brzu obnovu mišićne snage, poboljšanje raspoloženja, budnosti i boljoj memoriji. Međutim, malo je poznato da energetska pića dovode do poremećaja srčanog ritma, nekontrolisane hipertenzije (povišenja krvnog pritiska) i svih komplikacija koja ovakva stanja dovode. Tu se pre svega misli na sklonost ka disekcijama aorte (raslojavanje zida aorte i njeno posledično pucanje), kao i pogoršanje već postojeće koronarne bolesti. Retki su proizvođači koji precizno naglašavaju da se proizvod ne preporučuje osobama mlađim od 18 godina, trudnicama, dojiljama, osobama sa srčanim tegobama, kao i osobama preosetljivim na kofein. Međutim, čini se da su i potrošači nezainteresovani za neželjena dejstva ovih napitaka jer veoma malo potrošača obraća pažnju na ova upozorenja.

Osim tinejdžera i sportista, energetska pića sve češće koriste profesionalni vozači, radnici obezbeđenja, noćni čuvari, studenti - tj. ljudi koji žele da smanje umor, odlože san i povećaju koncentraciju i budnost – objašnjava dr Jonjev.

Energetska pića – objašnjava dalje dr Jonjev - imaju u svom sastavu čitav niz aktivnih supstanci, a receptura pića razlikuje se od proizvođača do proizvođača. Sastojak koji se nalazi u svakom od njih su kofein i saharoza (vrsta šećera). Većina pića sadrži vitamine, posebno grupe B, amino kiseline, pre svih taurin i biljne dodatke (Ginko, Ginseng, Echinacea i dr). Posebno interesantni dodaci su Guarana (kofeinski ekstrakt iz južnoameričkih biljaka) koji ima veoma kontroverzna dejstva i efedrin kojeg i klinički koristimo za stimulaciju kardiovaskularnog sistema.

A što se tiče dejstva i razloga prisustva pomenutih sastojaka u energetskim pićima, nesporne činjenice su da je:

- Šećer (saharoza) osnovni izvor energije pića. Veoma se brzo resorbuje iz digestivnog trakta i obezbeđuje veliku količinu energije potrebnu za rad i dodatne napore. Takođe daje sladak ukus piću što ide u prilog činjenici da je šećer u ovim pićima koristan i skoro nezamenljiv.

- Vitamini B grupe omogućuju oslobađanje energije iz šećera. Obzirom da B vitamine običnom ishranom unosimo u dovoljnim količinama nije u potpunosti jasna njihova potreba u energetskim pićima.

- Prisustvo amino kiselina (sastojci proteina) takođe nije u potpunosti objašnjeno. Pretpostavlja se da Taurin učestvuje u mišićnoj kontrakciji, posebno srčanoj kontrakciji što dovodi do kratkotrajnog povećanja snage srčanog mišića. Ovde takođe važi pravilo da se evropskom dijetom sa visokim sadržajem proteina i Taurin unosi u dovoljnoj količini, pa je u praksi veoma retko primetan njegov deficit.

- Biljni dodaci poznati su u narodu kao posebni zaštitinici zdravlja. Međutim, retki su naučni podaci koji potkrepljuju tu tezu za boljne ekstrakte u energetskim pićima. Većina biljnih ekstrakata nema štetno dejstvo iako u kombinaciji sa alkoholom, lekovima i kofeinom neki od njih mogu da imaju i štetne posledice po zdravlje.

- Guarana je najčešći sinonim za kofein i ima izuzetno stimulativno dejstvo. Ovakav uticaj vidi se kako na poboljšanju fizičkih, tako i psihičkih sposobnosti. Malo je poznato da ovaj efekat deluje kao "batina sa dva kraja". Prekomerna doza kofeina znatno smanjuje fizičke sposobnosti pojedinca i dovodi do poremećaja kardiovaskularnog sistema u smislu nekontrolisane hipertenzije, ubrzanog rada srca i poremećaja srčanog ritma. Važno je napomenuti da svaki od ovih sastojaka u kombinaciji jedan sa drugim, kao i u kombinaciji sa nikotinom i alkoholom znatno pojačava svoje dejstvo, i može da dovede do nesagledivih posledica po zdravlje pojedinca.

- Efedrin se ređe nalazi u energetskim pićima. Klinički je dokazan kao snažan stimulator srčanog rada i osim poboljšanja srčanih funkcionalnih karakteristika dovodi i do značajnog porasta krvnog pritiska. Ima kratkotrajno dejstvo jer se brzo razgrađuje u manje fragmete koji gube prethodni potencijal.

Kofein – Danajski dar

Koliko se kofeina nalazi u energetskim pićima u poređenju sa sadržajem kofeina u, da tako kažemo, standardnim osvežavajućim pićima (Coca Cola, Pepsi, Fanta, Sprite) i koji su mogući efekti na zdravlje od ovako visokog unosa kofeina putem energetskog pića – pitamo dr Jonjeva?

- Enargetska pića na našem tržištu imaju veliki sadržaj kofeina od oko 80mg po limenci ili preko 300mg/L. To je znatno više od kofeina u prosečnoj šoljici kafe, 2x više u odnosu na šolju čaja i 2-3x više u odnosu na sadržaj kofeina u gaziranim bezalkoholnim pićima koje ste nabrojali. Ovo naročito treba da zapamte aktivni sportisti obzirom da postoji restrikcija sadržaja kofeina u mokraći propisana pravilima Međunarodnog Olimpijskog Komiteta (12µg/mL).

Obzirom da je većina potrošača u mlađem životnom dobu sa relativno dobrim stanjem kardiovaskularnog sistema, malo je verovatno da će jedno piće ovog tipa dovesti do neke katastrofe. Međutim, obaveza je naglasiti da ova pića imaju potencijal da dovedu do nekog kardiovaskularnog incidenta, naročito ukoliko se unese više pića u kratkom intervalu ili ako se energetska pića kombinuju sa nikotinom i alkoholom.

Dr sci med Živojin Jonjev u operacionoj sali

Mnogi roditelji vode računa kakve im sokove i napitke piju deca i ne dozvoljavaju konzumaciju kofeinskih gaziranih sokova. To je apsolutno ispravno, a takav odnos treba imati i prema energetskim pićima. Roditelji, staratelji, sportski treneri i drugi odgovorni za razvoj i vaspitanje dece treba da znaju da kofeinska pića mogu da budu razlog za nastanak poremećaja sna, noćno mokrenje, i pojavu nervoze i razdražljivosti. Ovo je moguće primetiti čak posle upotrebe jedne čaše kofeinskog pića na dan. Detaljnije informacije o ovome Vam mogu dati pedijatri koji prema mojim saznanjima sve češće sreću decu sa nekom od ovih manifestacija u svojim prijemnim ambulantama.

Takođe postoje ljudi koji su preosetljivi na kofein. Kod njih vidimo tremor (drhtanje ruku), nesanicu, poremećaj funkcionisanja gastrointestinalnog trakta čak i posle konzumacije male doze kofeina. Ljudi to primete posle jedne šoljice kafe, i u tom slučaju treba da izbegavaju energetska pića.

Trudnicama se savetuje da izbegavaju kofeinske napitke, posebno doze veće od 100mg na dan. Razlog je povećana učestalost spontanih pobačaja u prva tri meseca trudnoće, što su pokazale nedavno publikovane naučne studije rađene u Švedskoj.

Kardiovaskularni problemi

S obzirom da je Jonjev kardiohirurg, objašnjava nam koje sve probleme ova pića mogu da prouzrokuju kod ljudi koji imaju neko oboljenje kardiovaskularnog sistema?

- Kod onih sa aterosklerozom koronarnih arterija može da se isprovocira srčani udar tj. infarkt srca, a kod onih sa nekontrolisanom hipertenzijom moždani udar, ili disekcija aorte. Ovo poslednje je jedna od najdramatičnijih situacija u kardiohirurgiji gde je u veoma kratkom vremenskom roku potrebno uraditi preciznu dijagnostiku i što hitniju operaciju zamene aorte veštačkom protezom. Moje kliničko iskustvo sa posledicama energetskih pića vezano je za dva slučaja pucanja ushodnog, početnog dela aorte kod profesionalnih vozača, koji su radi održavanja budnosti i koncentracije u noćnim vožnjama koristili 3-4 energetska pića za noć. Oba pacijenta su bila u šestoj deceniji života, sa dokumentovanom hipertenzijom umerenog tipa i bez prethodnih kardiovaskularnih incidenata. Nekontrolisan porast krvnog pritiska i poslednična disekcija aorte (raslojavanje i cepanje zida najvećeg i najvažnijeg krvnog suda u organizmu) bili su najverovatnije isprovocirani brojem i vrstom unetog energetskog pića. Operativno lečenje je u oba slučaja postiglo maksimalno dobar rezultat, tako da su sada, više od godinu dana posle operacije, oba pacijenta dobro i bez kliničkih tegoba. Sa akademske tačke gledišta naša zapažanja o neželjenim efektima energetskih pića privukla su pažnju stručnih krugova pre svega u Americi, obzirom da postoji velika disproporcija između interesovanja o ovoj temi, i postojanju adekvatne stručne literature.

I na kraju energetska, kofeinska pića konzumiraju se često sa alkoholom. Energetska pića su stimulansi, a alkohol depresor, što otežava određivanje stepena intoksikacije alkoholom. Sa druge strane, oba pića pojedinačno dovode do dehidratacije organizma (nedostatka vode) putem dva odvojena biohemijska mehanizma. Dehidratacija za posledicu ima niz loših efekata, posebno na cenralni nervni sistem (mozak i kičmenu moždinu) koje je veoma teško objasniti u ovako kratkom razgovoru. Važno je upamtiti da je dehidratacija mnogo izraženija kada se obe vrste pića unose zajedno, pa su i štetni efekti dehidratacije brži i klinički zahtevniji za lečenje.

(Zlo)upotreba naklonosti

Na kraju, naravno ne i najmanje bitno su odgovori na pitanja - da li ova pića zaista poboljšavaju fizičke i psihičke sposobnosti pojedinca a da li imaju isti efekat kao i tzv. "sportska pića "?

- Nema sumnje – naglašava dr Jonjev - da kofein deluje kao snažni stimulans moždane i srčane aktivnosti. Svoj stav o kofeinu jasno su izrazile mnoge zdravstvene asocijacije i udruženja, a pre svih Međunarodni Olimpjiski komitet, koji ga je stavio na svoju crnu listu ukoliko je njegova koncentracija u mokraći iznad gore navedene. Ovo pravilo važi za skoro sve aktivne supstance: u jednoj dozi su lek, a u nekoj drugoj otrov. Istraživanja kod aktivnih sportista u Australiji pokazala su da znatan broj sportista koristi i do 5 limenki energetskog pića pre sportskog događaja, pri čemu uneta količina kofeina prelazi 400mg. To je znatno više od korisne doze za očekivane fizičke i mentalne napore i dovodi pojedinca u veliki rizik od ubrzanog srčanog rada, povišenog krvnog pritiska, uzbuđenosti, drhtanja i dr.

Energetska pića sa visokim sadržajem kofeina ne pripadaju grupi takozvanih sportskih pića, koja u osnovi predstavljaju rastvor šećera i minerala. Energetska kofeinska pića imaju za cilj kratkotrajno stimulativno, bolje reći "šokno" dejstvo kako na mozak, tako i na srce. Sportska pića nemaju kofein i druge stimlanse i koriste se isključivo kao brza nadoknada vode, minerala i šećera koji se tokom treninga troše u većoj meri.

Energetska pića u sebi sadrže veći procenat šećera (10-12%) nego sportska pića (6-8%),što usporava apsorpciju vode u telu i samim smanjuje nhovu brzu moć u rehidrataciji tokom produženih, žestokih fizičkih napora.

Konačno, umesto rezimea dr Jonjev nam objašnjava mogu li energetska pića da zamene obrok i uopšte piti ih, ne piti, kako i koliko?

- Iako energetska kofeinska pića obezbeđuju kalorije (pre svega iz šećera), i vitamine ona ne mogu da budu tretirana kao redovan obrok. Energetska pića ne sadrže dovoljnu količinu proteina, minetala, biljnih vlakana i drugih sastojaka neophodnih za normalno funkcionisanje šovekovog tela, pa je kratak odgovor NE.

Energetska pića sa visokim sadržajem kofeina imaju mali potencijal da naškode pripadnicima mlađe populacije ukoliko se konzumiraju u strogo ograničenim količinama (1-2 limenke na dan).

Oostoje vrlo jaki naučni diokazi da deca, mlađi adolescenti, kofein osetljive osobe, trudnice i osobe sa dokumentovanom bolešću kardiovaskularnog sistema treba da izbegavaju ova pića.

Iako kofein izaziva kratkotrajni "šokni" stimulans na mentalne i fizičke sposobnosti, u većim količinama deluje štetno bez obzira da li se radi o prosečnim pojedincima ili aktivnim sportistima.