Da li da uklonim promenu na koži?

Virusne promene se najčešće manifestuju bradavičastim izraštajima čija je karakteristika da se brzo šire i lako prenose sa jedne osobe na drugu ili sa jednog dela tela na drugi. Oblikom mogu varirati, tako da se končaste i zaravnjene bradavice najčešće viđaju na licu, obične -vulgarne bradvice karakteristične su za šake i stopala a kondilomi se lokaliziju na sluzokoži genitalnog predela. Bez obzira na različit izgled ovih oboljenja, zajednički uzročnik je HPV virus a uklanjanje je neophodno.

Kod dece, poxvirus je češći izazivač bradavica. Takve bradavice podsećaju na beličaste bubuljice a nazivaju se zarazne moluske. Zarazne moluske kod dece mogu biti na bilo kom delu tela a kada se kod odraslih osoba pojave na licu znak su kompromitovanog imuniteta.

Ostale vrste promena na koži su uglavnom genetski predisponirane i često podstaknute uticajima spoljne sredine i načinom življenja.

Benigni izraštaji su najčešći razlog javljanja dermatologu. Najčešći su:

Seboroične keratoze, hrapave mrke promene koje mogu imati brz rast i mogu biti praćene svrabom a vezene su samo za površni sloj kože. Često ih pacijenti mešaju sa mladežima.

Papilomi i Fibromi su meke promene vezane peteljkom za površinu kože. Karakteristično se javljaju na kapcima, vratu, pazuhu. Mogu imati veličinu od nekoliko milimetara do 2cm.

Ateromi su kožne ciste smeštene u posebnoj kapsuli koja omogućava stalno obnavljanje masnog sadržaja sličnog sadržaju bubuljice. Mogu dostići veličinu od nekoliko santimetara.

Lipomi su okruglasti izraštaji sastavljeni od masnih ćelija tzv. masno tkivo.

Ksantelazme su masne ćelije smeštene na površini kapaka, imaju izgled beličaste pločice zalepljene za kapak.

Mladeži su pigmentovane ili nepigmentovane tvorevine sastavljene od melanocita-ćelija mladeža. Suprotno uvreženom mišljenju da mladeže „ne treba dirati“ svaki uklonjen mladež smanjuje mogućnost pojave maligniteta zvanog melanom.

Najčešći karcinomi kože su:

Bazocelularni epiteliom u 0.02% daje udaljene metastaze, pa ga nazivamo i semimaligni. Lokalno može napraviti velike defekte do mere da ošteti kost ili oko ako se nadje na licu.

Planocelularni karcinomi su agresivnije prirode, daju udaljene metastaze.

Melanom je jedan od retkih karcinoma koji se u potpunosti mogu izlečiti blagovremenom hirurškom intervencijom.

Metode uklanjanja promena sa kože

Metode za uklanjanje promena su različite i primenjuju se u zavisnosti od prirode promene. Najčešći metodi uklanjanja promena su:

Radiotalasno uklanjanje promena je popularna i jednostavna metoda. Upotrebom struje visoke frekvence dolazi do evaporacije tkiva i odstranjivanja promene. Uzorci se mogu poslati na patohistološku proveru. Ovom metodom se ne uklanjaju mladeži koji nemaju pravilnu strukturu ili karcinomi kože. Ožiljci nakon stručnog rada sa radiotalasima su estetski izuzetno prihvatljivi.

Ablativnim laserima mogu se uklanjati sve dobroćudne i virusne promene. Laser takodje vrši evaporaciju tkiva, ali ona dovodi do isparavanja cele promene tako da se uzorak ne može poslati na patohistološku analizu.

Elektrokauterom se uklanjaju samo manje bradavičaste promene ili seboroične keratoze.

Kriohirurgija podrazumeva korišćenje tečnog azota u svrhu odstranjivanja neželjenih promena. Tečni azot dovodi do zamrzavanja kože i nekroze. Najčešće se koristi za bradavice.

Hirurško uklanjanje indikovano je u svim situacijama u kojima lekar procenjuje da je potrebno odrediti granice promene. Odredjivanje granica u patohistološkom nalazu znači posmatranje da li na rubovima isečene kože postoje ćelije koje smo želeli da uklonimo. Tako se tretiraju sve vrste karcinoma kože kao i displastični mladeži. Takodje, kada je precnik lezije koju želimo da uklonimo veci od 1cm metoda izbora je hirurska ekscizija.

Pre uklanjanja svake pigmentne promene ili promene na kojoj koža dugo ne zarasta poželjno je uraditi dermoskopski pregled. Dermoskopija omogućava bolji uvid u vrstu lezije kao i njenu pravu veličinu i određuje način na koji će se intervencija izvesti.

Uvek je bolje odstraniti sumnjivu promenu nego čekati da ona dalje raste i zahvata veću površinu. Mladeže je potpuno bezbedno skidati na adekvatan način i uz obaveznu patohistološku analizu. erovanje da je “opasno dirati mladeže“ je potpuna zabluda. Svaki mladež može tokom vremena da se izmeni a sa njegovim uklanjanjem ta mogućnost se otklanja.

Piše: dr Svetlana Djurišić, Dermatim