Seksualno prenosive bolesti

Seksualno prenosive bolesti (SPB) ili infekcije koje se prenose seksualnim putem šire se sa jedne osobe na drugu seksualnim kontaktom (genitalnim, oralnim ili analnim). SPB su vrlo česte, a dve trećine obolelih pripadaju grupi mlađih od 25 godina. Jedna od četiri seksualno aktivne mlade osobe će oboleti od SPB pre nego što napuni 21 godinu. Najčešće su: infekcija herpes simpleks virusom (HSV), genitalne bradavice (condylomata acuminata), molluscum contagiosum, pubične vaši (stidne vaši), šuga, hlamidija, gonoreja, sifilis, hepatitis B i hepatitis C i AIDS.

Kako znati da neko boluje od SPB?

Sve dok oboleli nema nikakve simptome ne možemo tvrditi da je oboleo od SPB i to je vreme za koje se bolest najlakše širi. Ljudi su tada nesvesni da su zaraženi i stoga ne traže pomoć. Ako imate polni odnos sa inficiranom osobom (dovoljno je jednom) možete se takođe zaraziti. Niko nije isuviše mlad, star, siromašan ili bogat da ne može dobiti neku od SPB.

Kako da se zaštitimo od SPB?

Jedini način koji je 100% efikasan jeste potpuna apstinencija ili biti samo sa jednim partnerom tokom celog života uz uslov da i partner bude isključivo monogaman. Kondom značajno smanjuje rizik od infekcije koja se prenosi telesnim sekretima ali, s obzirom na to da ne može da prekrije celo telo, ne pruža zaštitu npr. od herpesa, polnih bradavica, sifilisa, moluska, vaški ili skabijesa koji se mogu prenositi fizičkim kontaktom koji ne mora uključivati i genitalije. Važno je znati da se osoba može zaraziti sa više SPB istovremeno!

Pilule za kontrarcepciju ne štite od SPB! Alkohol i droga otežaće mogućnost da se osoba zaštiti od SPB zato što otežavaju (zamagljuju) pravilno rasuđivanje. Nevažno je ko si, važno je šta i kako radiš. Procenom spoljašnjeg izgleda potencijalnog partnera/partnerke, ne možemo reći da li su on ili ona potencijalni izvor zaraze SPB.

Šta su to genitalne bradavice?

Genitalne bradavice (sin. kondilomi, condylomata acuminata) pripadaju grupi oboljenja koja se prenose seksualnim kontaktom. Uzročnik je Humani papiloma virus (HPV) i uzrokuje pojavu izraslina različite veličine i broja, karfiolastog izgleda u regiji genitalija i čmara. U SAD genitalne bradavice prisutne su kod 1% stanovništva, a najveća učestalost je kod osoba starosti od 20 do 24 godine. Infekcija se prenosi seksualnim kontaktom, a zaraznost je oko 60%. Neki od tipova HPV-a koji produkuju zaravnjene, tamne ili boje kože izrasline mogu biti udruženi sa uzrokom maligne bolesti (karcinoma) na grliću materice. Inkubacioni period je dug i varira od 10 dana do 8 meseci. Kod žena, kondilomi su najčešći u predelu ulaza u vaginu i na labijama (usnama), ali se mogu javiti i na bilo kom delu vulve. Ne treba ih mešati sa okruglastim ili tačkastim mikropapulama vestibuluma vagine, što je normalan anatomski izgled. Genitalne bradavice mogu se naći i u vagini i u cerviksu. Kod trudnica, bebe takođe mogu biti inficirane tokom porođaja. U lečenju genitalnih bradavica koristi se podofilotoksin, kriohirugija, imikvimod, elektrodisekacija, itd. Pošto su polne bradavice često subkliničke (nevidljive pri pregledu) može biti potrebno više intervencija. U mnogim zemljama već je počeo program prevencije infekcijom HPV virusom, polivalntneom vakcinom, za koju je pokazano da smanjuje rizik od nastanka kondiloma i rizik od nastanka raka grlića materice, dok i dalje postoje debate da li treba vakcinisati i muškarce.

U genitalnoj regiji se mogu javiti i moluske, druga vrsta bradavcia, koje su izazvane molluscum contagiosum virusom (MCV), koji se takođe uklanjaju destrukcijom (kiretažom, kriohirurgijom, radiotalasima), a ovaj virus je dobroćudan i nema kancerogeni potencijal.

Kako prepoznati genitalni herpes?

Genitalni herpes uzrokuje herpes simpleks virus (HSV) koji dovodi do pojave mehurića i ranica na genitalijama što je praćeno osećajem bola (svraba ili pečenja). Veoma često, osećaj svraba i peckanja može da prethodi plikovima. Česte su i ponovne, rekurentne, infekcije. Približno 25 miliona stanovnika SAD ima rekurentni genitalni herpes. Važno je da znati da ponovna pojava plikova na penisu ne znači i ponovno inficiranje pacijenta već „samo“ aktiviranje već postojećeg virusa koji se posle primarne infekcije nalazi u odgovarajućem ganglionu. Bolest se prenosi sa osobe na osobu. Nije neophodan seksualni kontakt, dovoljan je i blizak fizički kontakt. Virus može biti prenet i za vreme perioda kada je bolesnik bez vidljivih tegoba. Prilikom porođaja, ako majka boluje, moguće je da se zarazi i beba tako da je neophodno preduzeti sve mere opreza.

Postoje dva tipa HSV, tip I i tip II. Genitalni herpes najčešće uzrokuje HSV tip II. Oko 30% novootkrivenih s infekcijom herpes virusom na genitalijama uzrokovano je tipom I (ovde je najverovatniji način prenošenja oralni seks). Lečenje se sprovodi kada je bolest manifestna. Takođe, ukoliko se tegobe manifestuju više puta u toku godine i predstavljaju smetnju pacijentu, neophodna je profilaksa antivirusnim lekovima. Treba naglasiti da je neophodno izbegavati seksualne odnose tokom prodromalnih simptoma (svraba, peckanja, itd), tokom trajanja promena na koži, pa sve dok promene potpuno ne zarastu.

Kako se manifestuje sifilis (Lues)?

Bezbolna ranica najčešće na genitalijama, ili retko u ustima, obično je prva manifestacija sifilisa. Ako bolesnik nije lečen, u kasnijem toku može doći do pojave ospe po koži tela. Sifils je ozbiljna „sistemska“ bolest koja može oštetiti srce, krvne sudove, mozak i nervni sistem. Ako je majka bolesna, za vreme porođaja, može se zaraziti i beba. Neophodno je lečiti i seksualnog partnera. Lečenje se uspešno sprovodi odgovarajućim antibioticima. Kontrolni pregledi, kao i dijagnoza bolesti, sprovode se, pored kliničkog pregleda, i odgovarajućim laboratorijskim testovima.

Šta je to kapavac (gonoreja)?

Najčešće se manifestuje beličastim ili gnojavim iscedkom (sekretom) iz muških i/ili ženskih genitalija. Gonoreja može proticati bez simptoma ili se „javiti“ samo osećajem pečenja prilikom mokrenja. Može uzrokovati hroničnu upalu organa za reprodukciju kod žene i time dovesti do steriliteta. Ako trudnica boluje od gonoreje, tokom porođaja može se zaraziti i dete. Moraju biti lečena oba partnera, a lečenje je uspešno i sprovodi se antibioticima.

Na šta ukazuju bol i peckanje pri mokrenju?

Bol i peckanje pri mokrenju može ukazati na uretritis ili cistitis. Neophdan je pregled urina, urinokultura i uzimanje briseva uretre za uzočnike negonoroičnog uretritisa (hlamidije, mikoplazme), a ukoliko postoji sekret iz mokraćnog kanala, pregled razmaza sekreta za gonokok i trihomonas i pregled urina za trihomonas će nam ukazati na pravog uzročnika.

Na šta ukazuje svrab u genitalnoj regiji?

Svrab u genitalnoj regiji često je posledica prisustva stidnih vaši ili šugarca, sitnih parazita koji se prenos epolnim putem i koji se lako eliminišu korišćenje antiparazitnih gelova ili suspenzija. Obično su vidljive i promene u vidu crvenih čvorića i tragovi češanja u ovoj regiji koji ukazuju na dijagnozu. Takođe, ponekada se radi i o običnoj bakterijskoj infekciji folikula dlake u ovoj regiji, a ponekada moluske (jedna vrsta polnih bradavcia) takođe mogu da svrbe.

Kako prepoznati da osoba boluje od virusnog hepatitisa ili HIV infekcije?

Infekcije virusom hepatitisa B i C, i infekcija Hiv virusa, mogu dugoda postoje bey ikakvih simptoma. Zbog toga je jedina mogućnost zaštite korišćenje kondoma kojima se sprečava prenošenje ovih virusa.