Privatno zdravstveno "eksplodiralo" tokom pandemije: Nema čekanja, ali kovid ne pokriva

U Srbiji samo dva procenta građana ima ugovoreno dobrovoljno zdravstveno osiguranje (DZO). Ipak, u poslednje vreme primećuje se neverovatan rast.

Izvor: B92.net
Podeli
Foto: Shutterstock/Shahril KHMD
Foto: Shutterstock/Shahril KHMD

Naime, prema podacima sajta Osiguranik, u poslednje četiri godine rast premije dobrovoljnog, ili kako se češće naziva privatnog zdravstvenog osiguranja, iz godine u godinu skače za čak 25 odsto.

Da je interesovanje za taj vid osiguranja sve veće potvrđuje i portparol Udruženja osiguravača Srbije Zoran Ćirić. "Beleži se rast, jer je državno zdravstvo potpuno okrenuto kovid bolesnicima, pa ljudi uviđaju prednosti privatnog zdravstvenog osiguranja", kaže Ćirić.

Najčešće se ugovara osnovni (basic) paket sa maksimalnom osiguranom sumom od 1.000 do 3.000 evra po zaposlenom za godinu dana, a sa obaveznim osnovnim pokrićem za vanbolničko lečenje (pregledi lekara specijalista, dijagnostika, laboratorija, zdravstvena zaštita trudnica, ambulantne intervencije...) i dodatnim pokrićima sistematskog pregleda i/ili fizikalne terapije, kažu za B92.net iz Osiguranika.

Interesovanje je naročito poraslo od početka ove godine, prvo zato što je prošao krizni period kada nismo znali na čemu smo sa koronom i hoće li privreda opstati, a drugo, zato što su svi uvideli značaj privatnog zdravstvenog osiguranja sada kada je državni sistem preopterećen, a mnoge zdravstvene ustanove uvedene u kovid sistem.

Najveći deo udela u polisama imaju kompanije koje su osigurale svoje zaposlene dok je mnogo manje individualnih polisa koje ugovaraju fizička lica.

"Naša kompanija plaća zdravstveno osiguranje kao jedan vid stimulansa za zaposlene, kao mali bonus. Imamo 23 zaposlena i to su uglavnom programeri", kaže za B92.net Dušan Terzić, office & HR direktor firme Nano Interactive.

"Jednom godišnje obnavljamo ugovor a plaća se mesečno premija osiguranja. Plaćamo prosečno 47,53 evra po zaposlenom, što je iznos do neoporezivog dela", kaže Terzić i objašnjava da se za taj novac dobija paket osiguranja u kom je maksimalna suma osiguranja do 10.000 evra po zaposlenom. Prema njegovim rečima, premija je različita za zaposlene u zavisnosti od starosti, ali se plaća u paketu.

"Postoji i pogodnost da zaposleni uključe članove porodice u osiguranje, s tim što se za to pravi posebna polisa uz polisu, pa to izađe jeftinije nego da neko sam ode da zaključi osiguranje", kaže naš sagovornik i dodaje da je to na dobrovoljnoj osnovi pa se polovina onih koji imaju porodicu odlučila na to.

Koliko košta i ko plaća

Jedno od najčešćih pitanja koje se postavlja na ovu temu jeste koliko zapravo košta paket dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja. Ipak, na njega nije moguće dati apsolutno precizan odgovor jer cena zavisi od brojnih faktora kao što su broj zaposlenih u kompaniji, njihova starosna struktura, paket koji se bira, osigurana suma, dodatna pokrića i njihovi limiti...

Što je veći tim, cena po zaposlenom je niža.

Na primer, za kompaniju koja ima oko 500 zaposlenih, cena za osnovni paket vanbolničkog lečenja, bez dodatnih pokrića, može iznositi oko sedam evra mesečno po zaposlenom. Pošto ne postoji jedinstvena cena za sve kompanije i ona se formira posebno za svaki slučaj, može se reći da je prosečna cena na mesečnom nivou po zaposlenom oko 20 evra.

Zaposlenog to u najvećem broju slučajeva ne košta ništa. Privatno zdravstveno osiguranje je dodatni benefit koji obezbeđuje poslodavac, iako postoji mogućnost da se ugovori i određeno učešće samog zaposlenog.

Na razgovoru za posao traže osiguranje

Foto: Depositphotos/AndrewLozovyi
Foto: Depositphotos/AndrewLozovyi

Strane kompanije su "donele" dobrovoljno odiguranje na naše tržište, prvo finansijske institucije, poput banaka, zatim farmaceutske kuće, ambasade, ali poslednjih pet godina trend je da ovaj benefit ugovaraju kompanije iz IT branše. Za mnoge od tih biznisa, dobrovoljno osiguranje je uobičajeni i očekivani benefit.

U kompanijama objašnjavaju da su dosadašnje povoljnosti poput plaćenih velnesa i teretane na poslu privlačni "dodaci" radnom mestu, ali i se u poslednje dve godine, dakle i pre koronavirusa, situacija promenila i da su ljudi znatno više pažnje počeli da posvećuju svom zdravlju.

Iz tog razloga je i privatno zdravstveno dobilo više na značaju u očima zaposlenih i pa su i firme koje ga nude bolje rangirane u očima zaposlenih i u očima kandidata.

Briga o zaposlenima je očigledna, jer ukoliko se neko razboli, mnogo brže i efikasnije može dobiti medicinsku uslugu u nekom od privatnih sistema. Samim tim, zakazuje pregled u terminu kada mu odgovara, ne mora da odsustvuje s posla i/ili otvara bolovanje, pa ni zaposleni ni poslodavac nisu na gubitku.

Bez čekanja u redovima

Foto: Depositphotos/everythingposs
Foto: Depositphotos/everythingposs

Kovid ne pokriva

Svi osiguravači po svojim opštim uslovima isključuju pokriće kada je u pitanju epidemija, tako da se lečenje od korone ne bi moglo obaviti preko osiguranja. Osiguranje će pokriti prvi pregled, ako neko ima temperaturu, analize krve, verovatno i RTG, do momenta dok se ne postavi sumnja i/ili dijagnoza kovid 19, nakon toga lečenje plaća sam osiguranik. Testiranje nije pokriveno ovom vrstom osiguranja.

Većina osiguravača sada uvode novi proizvod – postkovid sistematski pregled, koji obuhvata specifične preglede specijalista i analize, koji su karakteristični za ovo oboljenje, a ovaj sistematski (ako se ugovori) mogu obaviti zaposleni koji su bili inficirani virusom kovid 19.

Postoji više različitih varijanti paketa koji se mogu ugovoriti, sa različitim pokrićem troškova zdravstvenih usluga - vanbolničko lečenje, bolničko lečenje, operacije, vođenje trudnoće, porođaj, stomatolog, sistematski pregled jednom godišnje, oftalmolog…

Što je više pokrića uključeno u sam paket, samim tim i on je skuplji, odnosno premija je viša.

Osnovni paketi podrazumevaju preglede lekara specijalista, dijagnostiku, laboratoriju, ambulantne intervencije usled povrede…

Preskače se inicijalni odlazak kod lekara opšte prakse, već se odmah osiguranik upućuje na potrebnog lekara specijalistu.

To građanima pruža efikasnu i lako dostupnu zdravstvenu zaštitu u zdravstvenoj ustanovi po izboru na teritoriji cele Srbije, bez čekanja u redovima. Takođe, mnoge dijagnostičke procedure, na koje se u državnom sistemu čeka po nekoliko meseci, preko ovog osiguranja zakazuju se u roku od nekoliko dana.

Kada se koristi i na šta obratiti pažnju

Ono što nije ugovoreno kroz konkretnu polisu, ne može se koristiti preko osiguranja. Na primer, ako paket ne pokriva stomatologiju kao dodatno pokriće - neće biti pokrivene usluge stomatologa, upozoravaju iz Osiguranika.

Osiguranje se koristi kada je neko bolestan, ali i kada ima tegobe, bol, neprijatnost i potrebna je medicinska usluga. Druga situacija je kada je zakazana neka kontrola, a na osnovu ranijeg odlaska kod lekara što znači da je on u svom izveštaju napisao da je kontrola neophodna. Jedino pod tim uslovima osiguranje može da pokrije trošak.

Privatno zdravstveno osiguranje se, dakle, koristi uvek kada je zdravlje na neki način narušeno, a preventivno se može iskoristiti jedino pokriće sistematskog pregleda, ako je ugovoreno kroz polisu osiguranja i to samo jednom godišnje.

Što se tiče hroničnih bolesti, neki osiguravači će pokriti lečenje prethodnih zdravstvenih stanja – preglede, kontrole, dijagnostiku i to u potpunosti, neki delimično (do određenog iznosa), a neki ovakve troškove ne bi pokrili uopšte.

Pratite nas na našoj Facebook i Instagram stranici, Twitter nalogu i uključite se u našu Viber zajednicu.

strana 1 od 2 idi na stranu