Da li je "pozitivna" nova lista lekova

Iako usvojena lista sadrži oko 30 novih lekova, među kojima i 15 novih, skupih citostatika, Helsinški odbor za ljudska prava i JUKOM upozoravaju da odlukom Fonda i Vlade osam od 11 lekova sa liste zahtevaju još jedan uslov, a to je da je pacijent mlađi od 60 godina.

Ministarstvo zdravlja kategorički odbacuje navode o diskriminaciji starih ljudi i navodi da godine života mogu biti samo parametar za procenu ishoda bolesti, a da svi pacijenti, shodno medicinskim kriterijumima, mogu dobiti i najskuplju terapiju. 

Biljana Kovačević Vučo iz Komiteta pravnika za ljudska prava, pozivajući se na zdravstvene stručnjake, kaže da starost od 60 godina upravo odlučujuć faktor za dalji tok terapije. "Važno je reći da u toj odluci sasvim jasno piše da terapija citostaticima postoji na teret Fonda u određenim slučajevima samo do 60 godine. Posle toga, i to je nedvosmisleno, pacijent sam mora da snosi troškove lečenja tako skupe terapije", kaže ona.

Ministar zdravlja Tomica Milosavljević energično odbacuje takvo tumačenje, navodeći da nema govora o diskriminaciji po godinama starosti jer se formiraju stručni konzilijumi koji će omogućiti da terapija bude primenjena bez obriza na godine. Ministar navodi da je u dosadašnjoj praksi bio slučaj da ljudi koji boluju od najtežih bolesti kupe lek po maloprodajnoj, višoj ceni, i onda im, ako imaju sreće, taj novac refundira Fond. Ljudi koji u tom trenutku nisu imali novac nisu mogli ni da kupe lek, upozorava Milosavljević, dodajući da se dešavalo da i mišljenja lekara u nekim slučajevima nisu bila stručno zanovana.

"Ideja je bila prvo sagledati koliko ima najtežih bolesti, da lekovi sa 'negativne' budu stavljeni na 'pozitivnu' listu i time njihova cena odmah bude smanjena za 20 odsto, da na centralnom nivou bude obezbeđeno snabdevanje, čime će biti postignuta ušteda od 30 odsto, i onda je, uz višenedeljne pripreme, u aprilu doneta odluka Upravnog odbora Fonda, kojom je regulisano koje se maligne bolesti leče kojim protokolima. Jedan od kriterijuma je bila i starost, kao parametar za procenu ishoda bolesti. Imate komplikovane citostatike koji ne mogu da budu davani ako imate narušeno opšte stanje bolesnika," kaže Milosavljević.

Biljana Kovačević Vučo, međutim, upozorava da nije jasno i precizno definisano zbog čega se postavlja starosna granica od 60 godina, da se određene bolesti, kao što je rak prostate, javljaju upravo u poznoj životnoj dobi i da zato taj slučaj podseća na neku vrstu diskriminacione politike prema starijem svetu. „Bojim se da su stari i bolesni ljudi samo teret ovom društvu“, kaže ona.

Nema govora o diskriminaciji, tvrdi Milosavljević, koji je odlučan u stavu da je samo medicinska indikacija odlučujuća za terapiju. "Postoji član 15. odluke koja reguliše pravo osiguranika, koji kaže da je primarna medicinska indikacija. Tim odlukama sveli smo broj ustanova koje daju citostatike na ukupno pet, koje pokrivaju čitavu zemlju, i tih pet konzilijuma ima pravo da donese odluku da terapija bude primenjena bez obzira na godine. To se već radi. Recimo, u tom mesecu je to urađeno kod 4 pacijenta u Institutu za onkologiju", kaže Milosavljević.

Milosavljević je uveren da će stručni konzilijumi biti na nivou zadatka i da neće biti diskriminacije. Rad tih komisija biće kontrolisan, a u slučaju da pacijent smatra da je njegovo pravo na lečenje ugroženo, on može da se obrati na više adresa, od zdravstvene inspekcije do Ministarstva, poručuje ministar.

Sekretar Etičkog komiteta Srpskog lekarskog društva Zoran Milićević kaže da će se lekari, koji će se uskoro sresti s dilemom kom prepisati recept, rukovoditi s četiri pravila medicinske etike. Jedno od tih pravila je pravilo distributivne pravde, koja ostavlja mogućnost lekaru da bira kome će izdati lek. Drugo pravilo je da pacijent može sam da odluči o toku lečenja. "To je škakljivo pitanje jer šta god da odgovorite nekoga ćete da povredite. Zato bih ja uzvratio pitanjem, mislim da je to jedino logično. Neka stariji odluče, a ja sam stariji čovek, da li će lek prvo dobiti oni ili njihovo dete", rekao je Milićević.