Alergen "svrbi" samo u nosu

Kod jednog broja pacijenata sa tipičnim simptomima alergijske kijavice (svrab, bistra sekrecija iz nosa, otežano disanje, kijanje i crvenilo očiju), standardnim alergološkim kožnim testovima ne može da se utvrdi postojanje alergije. Kod njih je nalaz kožnog prik testa negativan, i nemaju specifičnih antitela klase IgE u serumu. To je tipično za pacijente sa nealergijskim rinitisom, a takvih je čak 60 odsto.

Prema rečima docenta dr Vladimira Nešića, otorinolaringologa u Klinici za otorinolaringologiju sa maksilofacijalnom hirurgijom Kliničkog centra Srbije, postoji više razloga što se ovakva alergija ne pokazuje na standardnim testovima:

- Lažno negativni rezultati kožnog testa su možda posledica nekvalitetnih alergena korišćenih tokom testiranja, niske senzitivnosti testa za detekciju specifičnih IgE, ili se radi o alergijskom rinitisu na neki nedefinisan alergen.

Alternativno objašnjenje bi, prema rečima dr Nešića, moglo da bude prisustvo lokalnog alergijskog odgovora u sluznici nosa u odsustvu atopijske alergije. Nekoliko studija je pokazalo da od 47 do 62 odsto ispitanika sa rinitisom nepoznatog uzroka ima pozitivan nazalni provokacioni test na određeni alergen.

To znači da ovi pacijenti imaju lokalnu alergijsku reakciju u nosu - alergiju, samo bez atopije. Odnosno, ne radi se o alergijskom oboljenju koje je genetski predisponirano. Kod ovih pacijenata dijagnoza lokalnog alergijskog rinitisa postavlja se na osnovu specifičnog nazalnog provokacionog testa alergenom. Test je pozitivan ako izazove kijanje ili sekreciju.

- Lokalni alergijski rinitis ima iste simptome kao i alergijski, a prate ga i druge bolesti među kojima je posebno važna astma. Istraživanje je pokazalo da pacijenti sa nealergijskim rinitisom, vremenom mogu da razviju alergijski, zbog čega je potrebno ponoviti kožni test jednom u pet godina - objašnjava dr Nešić.

Lokalni alergijski rinitis leči se slično kao i alergijski. Kod blagog povremenog oblika dovoljna je primena antihistaminika (intranazalni u vidu spreja za nos ili oralni u vidu tableta), a kod umerenog i teškog, kao i kod obe forme hroničnog, primenjuju se intranazalni kortikosteroidi sa antihistaminicima ili bez njih.

IMUNOTERAPIJA OD TRI DO PET GODINA

Docent Vladimir Nešić kaže da je specifična imunoterapija indikovana za određene grupe pacijenata sa lokalnim alergijskim rinitisom:

- Imunoterapija dovodi do povećane tolerancije na aeroalergene, simptomi i znaci oboljenja su manje izraženi, a količina medikamenata koju pacijenti uzimaju je znatno smanjena u poređenju sa pacijentima koji primaju samo medikamentnu terapiju. Primena imunoterapije u periodu od tri do pet godina sigurno vodi ka uspešnom izlečenju.

Izvor: novosti.rs