Sumnjiva kontracepcija

Francuska farmaceutska kompanija HRA Pharma na tržište je izbacila novu pilulu za “jutro posle”, tačnije za “pet dana posle”, nazvanu EllaOne. Većina zemalja Evropske Unije je odobrila tabletu bez ikakvog susprezanja, može se, doduše, kupiti samo uz recept, ali neke zemlje se još dvoume da li je Ella pilula za sprečavanje začeća ili može biti i pilula za izazivanje pobačaja.

SAD je dao zeleno svetlo ovoj piluli tek nedavno, a Italija još uvek razmišlja da li je Ella u skladu s njihovim zakonom o pobačaju.

O čemu se radi?

Hitna kontracepcija, kakva je upravo pilula za “jutro posle”, nema mogućnost prekida već postojeće trudnoće. Ona sprečava izbacivanje jajne čelije iz jajnika (ovulaciju) ili implantaciju oplođenog jajašceta u materici. Kako je to potvrdio dr Dubravko Lepušić, ipak nije tačno poznato kako te tablete deluju, “još se lome koplja oko mehanizma delovanja tih tableta – da li odgađaju ovulaciju ili sprečavaju nidaciju (ugnježđivanje, implantacija) eventualno oplođenog jajašceta”.

- Mehanizam delovanja pilule za dan posle nije do kraja istražen, ali svakako se visokim dozama hormona koje žena ili devojka jednokratno uzima, postiže onemogućavanje začeća - kazao je dr Lepušić. S druge strane, pilula koja sadrži hemijski sastav mifepriston, na tržištu poznata pod nazivom RU-486, koristi se upravo za prekidanje trudnoće.

Obe tablete nemaju 100-postotni učinak. Zapravo, učinak hitne kontracepcije mnogo je manji od redovnih kontraceptiva. Nova pilula EllaOne proizvedena je kao hitni kontraceptiv, a ne kao pilula za izazivanje pobačaja, ali mnogi tvrde, sličnog je hemijskog sastava kao RU-486. Proizvođač ne kaže da njihov sastav - ulipristal acetat - nije poguban za već stvoreni embrion, ali insistiraju na objašnjenju da jednom dozom (30 miligrama tog sastava nalazi se u jednoj tableti) nije moguće izazvati prekid trudnoće.

Poređenja radi, u jednoj tableti RU-486 nalazi se čak 600 miligrama mifepristona. Valja i napomenuti da su se ulipristal acetat i mifepriston, za razliku od sastava levonorgestrela koji se nalazi u piluli za “jutro posle”, u eksperimentima na životinjama pokazali otrovnim za embrion. Tvrde da samo odgađa.

Kako deluje Ella?

Proizvođač tvrdi da, baš kao i pilula za “jutro posle”, tek odgađa ovulaciju ili implantaciju. Zašto je Ella “navijena” na pet dana, objasnio je Albert Ajuto, generalni direktor italijanske kompanije HRA Pharme. - Ella ima petodnevno delovanje kako bi se, u slučaju da ovulacija nastupi koji dan kasnije, sprečio ‘susret’ zrele jajne ćelije sa spermatozoidima koji u vratu materice mogu ‘preživeti’ pet dana nakon polnog odnosa - rekao je Ajuto.

Optužbe na račun Elle da je ona i potencijalno pilula za izazivanje pobačaja ipak se ne mogu niti prihvatiti niti odbaciti. A iako će se neki nasmejati na ovu problematiku i reći da ako žena ne želi trudnoću tada joj neće biti žao ako joj tableta uzrokuje pobačaj, to baš i nije tako. Mnoge žene su protiv pobačaja, pa čak i kada načelno nisu, ne žele ga izazvati, i to treba poštovati.

Nepoznat učinak na trudnice

Kako je to objasnila italijanski ginekolog Alesandra Kusterman, sve zavisi od trenutka uzimanja Elle. Žena, možda nesvesna ranije ovulacije koja se već odigrala pa s time i već moguće trudnoće, ako uzme ovu pilulu može, možda, izazvati i pobačaj. - Jedan od mogućih učinaka ulipristal acetata je i odgađanje sazrevanjanja sluznice materice (što može otežati/onemogućiti implantaciju oplođenog jajašceta ili njegovo ‘zadržavanje’ nakon implantacije) - rekla je Kusterman, ali s dozom opreza jer nijedan ginekolog na svetu ne može tačno reći da li je moguće Ellom izazvati pobačaj nakon implantacije s obzirom na to da ulipristal acetat nije testiran na trudnicama.

Domaći ginekolozi su po pitanju hitnih kontracepcija još oprezniji, a po pitanju debate je li Ella abortivna, dr Lepušić kaže da odgovor zavisi i od - perspektive. - Svako društvo ima svoje poglede na to: religiozne, pravne, društvene i socijalne, pa s tim u svezi i regulisan način prekida trudnoće - pojašnjava.

Dr Dubravko Lepušić: 'Antibaby' pilule daleko su bolje rešenje od hitne kontracepcije.

Kada započeti sa kontracepcijskim pilulama?

Svako drugačije sazreva pa je pre stupanja u polne odnose potrebno da mlada osoba dosegne zadovoljavajući stupanj psihološke i fizičke zrelosti, ali dr Lepušić se zalaže za apstinenciju mladih u dobi od 12, 13 i 14 godina jer smatra da oni tada još nikako ne mogu biti dovoljno zreli za polne odnose. - Međutim, kod starijih adolescenata govoriti im da apstiniraju nije produktivno, jednostavno, jer to oni neće učiniti - rekao je. Povodom toga, kontarcepcijske pilule se, u slučaju kada to mladoj devojci odobri ginekolog, mogu prepisati starijim adolescentkinjama, ali uz njih se svakako insistira i na kondomima kao zaštiti od polno prenosivih bolesti. Dr Lepušić naglašava da se tako mladim devojkama kontracepcija prepisuje radi regulacije menstrualnog ciklusa, i to kroz razdoblje od nekoliko meseci i uz redovno praćenje stanja organizma.

U kojim se sve slučajevima prepisuju oralni kontraceptivi?

Osim kada se daju kao antiandrogeni (regulacija ciklusa), kontraceptivi se mogu prepisati i u slučajevima seboreje i akni koji prate takav hormonalni disbalanas, pojasnio je dr Lepušić.

Kada se oralna kontracepcija ne sme uzimati?

Pilulu svakako treba izbegavati ako postoje neki od zdravstvenih problema, prvenstveno poremećaji koagulacije ili rada jetre - utvrdio je dr Lepušić.

Koje preglede je potrebno napraviti pre uzimanja antibebi pilula?

Pre uzimanja pilula svakako treba uraditi analize krvi, i to na enzime jetre, zatim faktore koagulacije (vreme krvarenja, vreme zgrušavanja i trombocite). Isto tako treba uraditi i ginekološki pregled (ako je moguće), PAPA test i ultrazvuk jajnika - nabrojao je dr Lepušić i dodao kako se svi ovi pregledi mogu obaviti na nivou domova zdravlja, bilo preko lekara opšte prakse ili školske medicine, ili preko uputa ginekologa.

Treba li raditi jednogodišnju pauzu uzimanja i kada treba ponoviti navedene preglede?

Navedene analize treba raditi minimalno jednom godišnje, a nakon nekoliko godina uzimanja kontraceptiva bilo bi dobro napraviti pauzu kroz koji menstrualni ciklus - pojasnio je ginekolog.

Kako nam telo ‘signalizira’ da mu smetaju kontraceptivi?

Današnji oralni kontraceptivi su, napomenuo je dr Lepušić, takozvane “niskodozne” tablete pa su i puno manje komplikacije. - Svakako treba obratiti pažnju na glavobolje ako se pojave, bolove u listovima nogu (grčevi), zatim neuredno i dugo krvarenje u toku ciklusa, pa mučnine (koje u ovom slučaju nisu izazvane eventualnom trudnoćom već promenjenim hormonskim statusom iako ni trudnoća nije isključena jer nažalost pilule ne štite 100 posto).

Da li je obavezno uzimati pilule svakog dana u isto vreme?

Radi redovnosti uzimanja pilula i smanjenja rizika trudnoće bilo bi dobro da se pilule uzimaju uvek u isto vreme tokom dana, iako nije pogrešno uzeti ih jednom u različito vreme. Naime, ni tada se ne gubi kontracepcijska moć pilula - utvrdio je dr Lepušić.

Piše: Jasminka Komar
Izvor: Jutarnji