Istorijski podvig srpskih lekara: Neurohirurzi prvi put primenili savremenu metodu tokom operacije aneurizme

Operaciju je izveo dr Nebojša Lasica, čime je UKCV uveo u rutinsku praksu jedan od savremenih standarda bezbednosti u vaskularnoj neurohirurgiji. Pacijent je trećeg dana nakon operacije otpušten na kućno lečenje, uz uredan neposredni postoperativni tok, saopšteno je iz ove ustanove.

Intrakranijalne aneurizme predstavljaju proširenja zida moždane arterije i najčešće su asimptomatske. Njihovo pucanje dovodi do subarahnoidalnog krvarenja, stanja koje nosi visoku smrtnost i rizik od trajnog invaliditeta. Srednja moždana arterija jedna je od najčešćih lokalizacija aneurizama, a zbog brojnih grana koje snabdevaju ključne delove mozga, hirurško lečenje u ovoj regiji zahteva posebnu preciznost.

Hirurški kliping podrazumeva postavljanje titanijumskog klipsa na vrat aneurizme, čime se ona trajno isključuje iz krvotoka. Osnovni izazov operacije jeste da aneurizma bude u potpunosti zatvorena, a da pri tome protok kroz matičnu arteriju, njene grane i sitne perforantne krvne sudove ostane potpuno očuvan – navode u UKCV.

Shutteratock/Kateryna Kon

Upravo na tom koraku ICG videoangiografija donosi ključnu prednost. Nakon postavljanja klipsa, pacijentu se intravenski aplikuje fluorescentna boja indocijanin zeleno, a operativni mikroskop opremljen posebnim modulom za snimanje u bliskoj infracrvenoj svetlosti u realnom vremenu prikazuje prolazak boje kroz arterije. Za svega nekoliko sekundi neurohirurg dobija jasnu sliku da li je aneurizma u potpunosti isključena i da li su arterijski segmenti proksimalno i distalno od aneurizme prohodni.

Operacija je izvedena uz primenu modula GLOW800 (Leica), koji koristi tehnologiju proširene stvarnosti: protok boje kroz krvne sudove prikazuje se u realnom vremenu, direktno preko prirodne slike operativnog polja, bez prekidanja hirurškog rada.

Korekcija u toku operacije

Ukoliko snimak pokaže nepotpuno zatvaranje aneurizme ili ugrožen protok kroz neki od arterijskih segmenata, položaj klipsa se može korigovati odmah, u toku iste operacije. Metoda je brza, bezbedna, ne zahteva zračenje i može se ponavljati više puta tokom intervencije, ističu u UKCV.

Uvođenje ove metode rezultat je strateškog planiranja Klinike za neurohirurgiju, na čelu sa upravnikom profesorom dr Đulom Đilvesijem, i kontinuirane edukacije stručnog kadra UKCV. Dr Nebojša Lasica prethodno je bio na stručnim usavršavanjima u Medicinskom centru Univerziteta u Pitzburgu (UPMC) i u Rotonovoj kadaveričnoj laboratoriji na Mejo klinici u Ročesteru, vodećim centrima u SAD-u.

Nabavka operativnog mikroskopa sa modulom za fluorescentnu video-angiografiju i logistička podrška omogućile su da se od edukacije brzo pređe na kliničku primenu, uz jasno definisane protokole selekcije pacijenata i praćenja ishoda, napominju u UKCV.

Hirurgija aneurizme zahteva preciznu kontrolu krvnog pritiska i stabilno stanje pacijenta u svakoj fazi operacije, zbog čega anesteziološki deo tima, u kojem je učestvovala docentkinja dr Sanja Maričić Prijić, ima ključnu ulogu u bezbednom ishodu lečenja.

Podjednako važan doprinos dale su i instrumentarke, čiji precizan i usklađen rad omogućava nesmetan tok svake mikrohirurške intervencije, dodali su.