Rani simptomi raka prostate: Na šta muškarci treba da obrate pažnju

O tome kako prepoznati prve znakove i razlikovati rak od drugih, češćih problema sa prostatom govorio je dr Mark B. Garnik sa Medicinskog fakulteta Harvarda.

Većina muškaraca kojima je dijagnostikovan rak prostate, čak i oni sa uznapredovalom bolešću, nema simptome. Međutim, kada se oni pojave u ranoj fazi, najčešće utiču na mokrenje.

Radi se o simptomima donjeg urinarnog trakta (LUTS), koji uključuju učestalo mokrenje, iznenadnu potrebu za mokrenjem, poteškoće pri započinjanju ili prekidanju mokrenja, noćno ustajanje zbog mokrenja, kao i osećaj nepotpunog pražnjenja bešike. Ovi simptomi mogu nastati kada tumor naraste i počne da pritiska mokraćnu cev ili smanjuje kapacitet bešike.

• Rak prostate bez simptoma: Šta znači povišen PSA i kada se treba javiti lekaru?
• Institut Batut testirao 1.000 muškaraca: "50+ razloga za PSA test"
• Ne odlažite odlazak kod urologa: Ovi simptomi su znaci za uzbunu VIDEO/ANKETA

Ipak, u većini slučajeva uzrok ovih tegoba nije rak.

Problemi sa mokrenjem češće su posledica drugih stanja, poput benigne hiperplazije prostate (BHP), što je uobičajeno uvećanje prostate povezano sa starenjem. Slične tegobe može izazvati i upala prostate (prostatitis), dok peckanje pri mokrenju obično ukazuje na problem sa mokraćnom bešikom, a ne prostatom.

Zbog toga je važno da se muškarci sa ovim simptomima obrate lekaru.

Shutterstock/DexonDee

Kako se postavlja dijagnoza?

Nakon što se isključe upala prostate i bolesti mokraćne bešike, lekari pokušavaju da razlikuju BHP od raka prostate.

Kod BHP-a se obično javljaju dve vrste simptoma: oni povezani sa otežanim pražnjenjem mokraće (slab ili isprekidan mlaz, osećaj nepotpunog pražnjenja), kao i simptomi povezani sa preaktivnom bešikom (učestalo mokrenje i nagli nagon).

Znak upozorenja za rak može biti situacija kada se javljaju samo simptomi povezani sa zadržavanjem mokraće ili kada se tegobe razvijaju naglo.

U proceni pomaže i standardizovani upitnik, a važan deo pregleda je i digitorektalni pregled (DRE), iako se danas radi ređe nego ranije.

Ako je prostata ravnomerno uvećana, to obično ukazuje na BHP. Međutim, asimetrija ili tvrdi čvor zahtevaju dodatne pretrage kod urologa.

Neliječeni BHP može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući otkazivanje bubrega ili iznenadnu nemogućnost mokrenja (akutna retencija urina).

Uloga PSA testa

PSA test može pomoći u razlikovanju BHP-a i raka, ali nije potpuno precizan.

Vrednosti PSA rastu i kod benignog uvećanja i kod raka, jer veća prostata oslobađa više antigena u krv.

U praksi se često prvo uvodi terapija za BHP, nakon čega se PSA ponovo proverava. Ako su vrednosti i dalje povišene, radi se magnetna rezonanca prostate.

Ako je nalaz uredan, a PSA odgovara veličini prostate, moguće je izbeći biopsiju i nastaviti praćenje.

Simptomi uznapredovale bolesti

Čak i uznapredovali rak prostate može dugo biti bez simptoma. Kada se bolest proširi, posebno na kosti, mogu se javiti bolovi.

Najčešće se radi o bolovima u leđima ili ramenima, na mestima gde metastaze zahvataju kosti i živce.

Muškarci koji imaju dugotrajne bolove u leđima koji se pogoršavaju uprkos terapiji treba da urade dodatne pretrage poput rendgena ili magnetne rezonance.

Umor i gubitak težine

Za razliku od nekih drugih karcinoma, poput raka pluća ili debelog creva, ovi simptomi nisu tipični za rak prostate, osim u vrlo uznapredovalim stadijumima.

Na kraju, stručnjaci ističu da je najveći izazov razlikovati uzrok sličnih mokraćnih tegoba.

I pacijenti i lekari često se suočavaju sa dilemom da li su simptomi posledica raka prostate ili benignog uvećanja, zbog čega je pravovremeni pregled ključan.