Lečenje multiple skleroze u Nišu

Za nekoliko nedelja, niški Klinički centar će sprovesti studiju o lečenju multiple skleroze po metodama italijanskog lekara sa Univerziteta u Ferari, na 50–100 obolelih, kaže za „Politiku” dr Dragan Milić, ovogodišnji laureat međunarodne nagrade američkog udruženja vaskularnih hirurga.

"Politika" saznaje da je Klinički centar u Nišu formirao interdisciplinarni tim lekara koji će za nekoliko nedelja sprovesti studiju o lečenju multiple skleroze (MS) primenom nove metode koju je otkrio italijanski doktor Paolo Zamboni sa Univerziteta u Ferari, kaže u ekskluzivnom razgovoru za „Politiku“ vaskularni hirurg dr med. sc. Dragan Milić.

Dva vaskularna hirurga, dva neurologa i tri radiologa sa niškog Kliničkog centra koristiće protokol dr Zambonija, čime će ova medicinska ustanova, pored neurološkog instituta američkog univerziteta u Bafalu, biti jedna od prvih u svetu, koja će istraživati potpuno novi način lečenja obolelih od MS-a. – Zambonijev protokol ćemo započeti kad se završe sve legalne procedure, neophodne za početak istraživanja – naglašava dr Milić.

Hronična bolest centralnog nervnog sistema, čiji uzrok i nastanak nisu definitivno razjašnjeni, predstavlja jednu od najvećih medicinskih misterija, ali pionirski rad Paola Zambonija mogao bi da iz korena promeni način lečenja MS-a. Prema njegovoj teoriji, kod obolelih koje je ispitivao postoje poremećaji u venskoj drenaži mozga i suženju vena koje odvode vensku krv iz mozga.

Rešenje ovog problema sa terena neurologije, prema tezi dr Zambonija, prelazi u domen vaskularnih hirurga. Balon dilatacijom suženog venskog krvnog suda, koja se radi endovaskularnim putem, suženi venski sud se proširuje i omogućava normalan protok krvi. Najava istraživanja u Nišu dobija na značaju ako se zna da je četrdesetčetvorogodišnji doktor Milić nedavno dobio međunarodnu nagradu američkog udruženja vaskularnih hirurga, koja se dodeljuje jednom godišnje mladom vaskularnom hirurgu van SAD za naučnoistraživački rad. On je laureat za 2010. godinu i nagrada će mu biti uručena u junu u Bostonu, na godišnjem kongresu ovog udruženja. Milić je prijatelj sa Zambonijem već nekoliko godina. – Još 2006. godine, doktor Živić i ja smo u kontaktu sa Paolom Zambonijem. Upoznali smo se na evropskom kongresu flebologa u Londonu. Još tada je bio zainteresovan za MS, jer je njegova supruga obolela od te bolesti. Klinički centar u Nišu je već tada bio jedan od prvih centara u svetu koji je sa Zambonijem istraživao uticaj genskog polimorfizma na nastanak MS-a. Nakon toga, doktor Zamboni je krenuo u drugom pravcu – otkrio je da kod ubedljive većine bolesnika sa MS-om postoji otežano vraćanje venske krvi prema srcu, sa nakupljanjem depozita gvožđa u mozgu. Kada je to otkrio, Zamboni je započeo sa ispitivanjem vena i došao do zaključka da većina ljudi sa MS-om ima poremećaj venske cirkulacije, koji se manifestovao suženjem unutrašnje jugularne vene, koja je glavna vena za dreniranje venske krvi iz mozga u srce, a nalazi se u vratu – objašnjava dr Milić.

Pored te vene, primetio je da i vena azigos takođe pokazuje izražene promene u smislu suženja i refluksa, odnosno da izaziva retrogradni put krvi.

Primećujući ovu promenu venske cirkulacije – koja se manifestuje suženjem vena vrata ili refluksom venske krvi u ovim venama, ili venama mozga kod obolelih od MS-a, to stanje otežanog toka venske krvi, iz mozga prema srcu, Zamboni je nazvao CCSVI (hronična cerebrospinalna venska insuficijencija).

Analizirajući sve ovo, Zamboni je smatrao da se taj problem može rešiti endovaskularnim putem.

Prema rečima dr Milića, na godišnjem kongresu američkog udruženja za flebologe, koji je održan od 10. do 13. februara ove godine na Floridi, profesor Zamboni je izložio najnovije rezultate u lečenju obolelih od MS-a primenom ove metode. – Bio sam na tom skupu zajedno sa kolegom dr Sašom Živićem. Imali smo priliku da se sretnemo sa dr Zambonijem. Gotovo celog dana razgovarali smo sa njim o detaljima istraživanja i analizirali u kom pravcu dalje treba ići. Pored nas, sastanku su prisustvovali profesori Bo Eklof i Peter Neglen, najveći svetski autoriteti iz oblasti flebologije.

Dr Milić ističe: „Na kongresu na Floridi iskazano je da Zambonijeva metoda ima potencijal, ali je naglašeno da se obolelima ne daje lažna nada“. – Oboleli moraju da shvate da ova metoda možda nije čarobni štapić koji će dovesti do trenutnog izlečenja. Metoda pokazuje određena poboljšanja kod obolelih, ali ostaje dosta da se radi i istražuje. Definitivno verujem da u Zambonijevom protokolu nečega ima. Pokazalo se da dve trećine, do tri četvrtine obolelih koji su do sada ispitivani ovim protokolom ima CCSVI.

Za početnu naučnu studiju u Kliničkom centru u Nišu, ideja je da se regrutuje 50–100 obolelih od MS-a, koji će se podvrgnuti ispitivanjima, koja treba da odgovore na prvo pitanje: da li imaju kriterijume za definisanje CCSVI. – Najava istraživanja u Nišu već se pročula među obolelima. Njihovo interesovanje je ogromno, ali ja izražavam oprez. Jer, ti ljudi očekuju izlečenje. Pravi rezultati se još ne znaju i postoji mogućnost da ovo bude „Lorencovo ulje“.

Niški hirurg smatra da je činjenica da će u tom istraživanju, koje je uzburkalo svet medicine, učestvovati naučnici iz Srbije pokazala da su naši lekari na mapi flebologije ušli u samu žižu globalnog interesovanja. – Ako se bude dokazalo da je Zamboni u pravu, bićemo upisani u sam vrh svetske medicine. Ako se pridružimo zaključku da nije bio u pravu, opet ćemo dati svoj naučni doprinos. Ali, obolelima od MS-a medicina duguje da učini sve kako bi se konačno rešila tajna ove bolesti.

Nešto što je postalo aktuelno pre samo šest meseci sada počinje da se radi i u Srbiji. Milić podseća: „Do sada se dešavalo da građani Srbije idu u SAD ili Nemačku radi lečenja kako bi dobili najsavremeniji i najaktuelniji tretman svoje bolesti. Sada se to menja i pacijenti iz sveta žele da dođu u Srbiju na lečenje”.

Klinički centar u Nišu zatrpan je mejlovima obolelih od MS-a iz inostranstva, koji žele da budu podvrgnuti istraživanjima iz Niša: javljaju se ljudi iz Holandije, Grčke, Italije, Saudijske Arabije. Čak i iz SAD.

Tim

Interdisciplinarni tim Kliničkog centra u Nišu za sprovođenje studije o lečenju MS-a primenom protokola dr Zambonija čine: dva vaskularna hirurga (mr med. sc. dr Saša Živić i dr med. sc. Dragan Milić), dva neurologa (prof. Slobodan Vojinović i dr Anđelka Ilić) i tri radiologa (prof. Petar Bošnjaković, doc. dr Dragan Stojanov i dr Vesna Milojković). – Interdisciplinarnost treba da omogući sveobuhvatan i temeljit pristup u istraživanju obolelih od MS-a – naglašava dr Milić.

Ne napuštam Niš

I pored prestižne međunarodne nagrade za vaskularnu hirurgiju, koja ima svetski značaj, i poziva da radi u najvećim medicinskim centrima u SAD, dr Dragan Milić ne namerava da ode iz niškog Kliničkog centra. – Zašto da odem iz Niša? Klinički centar i grad mi omogućavaju usavršavanje i naučno istraživanje. Što bih odlazio kada ovde imam sve što mi je potrebno – kaže hirurg.

Čeka se na rezultate Univerziteta u Bafalu

Dr Robert Živadinov, direktor odeljenja za neurologiju Univerziteta Bafalo, u državi Njujork, takođe testira mogućnost da su simptomi multiple skleroze rezultat suženih vena. Ovaj doktor iz Rijeke nalazi se na čelu tima koji istražuje CCSVI i trenutno sprovodi metode dr Zambonija na 1500 obolelih.

Specijalista neurologije i stručnjak za magnetsku rezonancu, koji se godinama, prema pisanju zagrebačke štampe, ubraja među najbolje svetske naučnike na području multiple skleroze, rezultate istraživanja je prolongirao za april, kada će ih objaviti na prestižnom Čering Kros simpozijumu u Londonu gde inače predavanje po pozivu drže i niški doktori Milić i Živić.

Aleksandar Apostolovski

Izvor: Politika.rs