Rezonancu traže i oni kojima ne treba

Prvo detaljan lekarski pregled, rendgenski ili ultrazvučni snimak, laboratorijske analize, pa tek onda snimanje na magnetnoj rezonanci (MR) – minimalan je redosled procedura na kojima će ubuduće insistirati radiolozi da bi smanjili liste čekanja, na kojima je sada ukupno 17.200 osoba u 28 zdravstvenih ustanova. Pregled na skeneru čeka 4.108 pacijenata, a ostatak na MR, piše Politika.

Da li smo zaista toliko bolesna nacija da nam 13.092 pacijenta čeka na ovaj pregled, pri čemu se pregledom na MR najčešće dobija finalna dijagnoza?

Dr Gradimir Dragutinović, radiolog i savetnik direktora Kliničkog centra Srbije (KCS), iza koga je veliko iskustvo, prvi u srpskom zdravstvu je naučio da radi na MR, kategorički tvrdi da je ova lista preuveličana i da je nastala kao rezultat preskakanja drugih dijagnostičkih metoda.

– Tvrdim da nismo toliko bolesni da imamo oko 13.000 ljudi koji čekaju na ovaj pregled, nego ljudi zakazuju MR na pet mesta, unapred, pa gde prođu. Nelogično je da MR čeka 13.000 ljudi, jer znači da nemaju dijagnozu i da se ne leče. To je pun stadion ljudi! Na MR se postavlja zvanična, finalna dijagnoza posle koje se određuje terapija. Ne može više za 100 grama kafe lekar u domu zdravlja da napiše pacijentu uput za MR, već će morati da se strogo poštuju pravila kada je ovaj pregled potreban. Kada je u borskoj bolnici uvedena participacija za skener od samo 1.000 dinara, da bi mogla da se održava rendgenska cev i nabavi potrošni materijal, odjednom se sa 20 pacijenata palo na jednog u toku dana ili četiri nedeljno – navodi za „Politiku” dr Dragutinović, koji je inače i predsednik Saveta za zdravstvo SNS. Ovaj radiolog podseća da MR omogućava definitivne dijagnoze, koje, kaže on, život znače.

– Tvrdim da pacijenti sa ove liste imaju mobilne telefone. Ko god bi se odrekao mobilnog telefona za kraće vreme, na dva ili tri meseca, mogao bi da plati pregled na MR u privatnom sektoru. Sa nadležnima u Republičkom fondu zdravstvenog osiguranja razmatrana je ideja da se uključi privatni sektor i time ubrza smanjivanje liste čekanja – navodi dr Dragutinović.

Profesor dr Dragan Mašulović, koordinator za oblast radiologije u Ministarstvu zdravlja i direktor Centra za radiologiju i MR u KCS, uverava građane da nemaju razloga za brigu: u KCS pacijent, ukoliko ne spada u hitne slučajeve, najduže čeka dva meseca za MR.

– Pacijent kome je pregled na MR hitno potreban, ne čeka ni sekund! To su bolesnici koji leže u bolnicima i oni za koje specijalisti u ambulantama procene da im je ovaj dijagnostički pregled hitno potreban – kaže naš sagovornik.

Ovaj radiolog razjašnjava i drugu bitnu stvar ko je hitan slučaj za MR i kome je ovaj pregled zaista potreban:

– Malom broju pacijenata je potrebno hitno uraditi pregled na magnetnoj rezonanci, jer hitan slučaj će lakše izdržati snimanje na skeneru za koji je potreban minut vremena, nego pregledi na MR koji traju od 30 minuta ili duže od sat vremena, zavisno od organa koji se pregleda. MR je potrebna pacijentu kojem nijednom drugom metodom, kao što su rendgen ili skener, lekari ne uspevaju da postave finalnu dijagnozu, uz sva druga laboratorijska istraživanja – objašnjava dr Mašulović.

Ostaje nedoumica kako se onda stiglo do liste čekanja od čak oko 13.000 na MR i otkuda potiču brojne primedbe građana kako ovaj pregled mogu da dobiju samo ako ga plate kod privatnika iz svog džepa (od 12.000 do 15.000 dinara)

– Veoma je važno napraviti razliku između liste čekanja i liste zakazivanja. Prvo, imamo određeni broj bolesnika, najčešće onkoloških, koji se na listu upisuju odmah posle operacije, ali zbog kontrola za tri meseca ili pola godine. Imamo određeni broj pacijenata koji su se prijavili u više centara. Suština je da pacijent mora da prođe sve dijagnostičke procedure koje prethode snimanju na MR. Lekar opšte medicine može da napiše uput za snimanje na MR tek nakon što je predlog dao specijalista – nabraja naš sagovornik.

Dr Mašulović je kao koordinator „snimio” stanje na terenu i od nadležnih u Institutu za onkologiju u Sremskoj Kamenici (čeka 2536 pacijenata) i KC „Novi Sad” dobio uveravanje da će liste biti rešene za četiri meseca. U KC „Kragujevac” o svom trošku uvode treću smenu kada im je lista čekanja duža od tri meseca, pa svaki dan rade po 9 bolesnika sa liste čekanja.

Pitamo zar to nije mali broj pregleda ako tako puno ljudi čeka na ovu dijagnostiku?

– Lako je uraditi ovaj pregled, ali svaki ovaj snimak treba da opiše specijalista radiolog, a njih nema dovoljno. Osim toga ni svaki radiolog ne može da „čita” nalaz na MR. Radiolozi se ne mogu uzeti sa biroa, jer su deficitarna specijalnost. Ministru zdravlja sam uputio predlog da u ovom času najmanje 50 mladih kliničkih lekara što brže osposobimo za ovu specijalizaciju, a trebalo bi još najmanje toliko – kaže dr Mašulović.

Takođe, različita je dužina trajanja jednog pregleda na MR.

– Ako pacijentu pregledate koleno dovoljno je 15 ili 20 minuta, ali ako mu pregledate stomak i malu karlicu na MR potrebno je do sat vremena. Za snimak glave vreme je oko 30 minuta, ali kada se rade napredne tehnike, kao što su na primer, perfuzije i difuzije, sa setovima 3.000 slika, potrebno je i sat vremena – objašnjava dr Mašulović, dodajući da će se do kraja godine potruditi da uspostavi bolju evidenciju za kontrolne preglede za onkološke pacijente, jer sadašnji broj na listi nije realan. Takođe, kaže da će insistirati na selektivnom upućivanju, znači po tačno određenim indikacijama.

Foto: Muffet / Flickr.com