Do holivudskog osmeha - uz pomoć vinira

Iako je bol još uvek najčešći razlog zbog kojeg ljudi odlaze u stomatološku ordinaciju, estetska stomatologija polako i zasluženo zauzima mesto nebrizi i neracionalnom strahu od intervencija u ustima. Izgledati lepo nije više statusni simbol već stvar urbanog i lepog vaspitanja, rekli bi i otmenosti.

Naravno, sve to, ali ne i po svaku cenu... Naime, nezaobilazan trend u savremenoj stomatologiji jeste primena minimalno invazivnih tehnika rada, odnosno da se uz što manje intervencija na zubu sačuva što više prirodne, zdrave zubne supstance, a da efekti (kako estetski tako i funkcionalni) protetske terapije budu maksimalno vidljivi.

Izrada faseta (vinira) definitivno odgovara ovakvom pristupu protetske rehabilitacije koji se u svim svojim varijacijama rade već više decenija u razvijenijem svetu a ne mnogo kraće i kod nas.

Istorijat počinje još u Holivudu početkom dvadesetog veka i pokušaja dovođenja do savršenosti osmeha tadašnjih diva Ave Gardner i Marlene Ditrih. Otuda, verovatno i naziv "hollywood smile", koji se vremenom usavršavao u skladu sa tehnološkim razvojem materijala i tehnike izrade.

Danas je to najlakši put korekcije boje, položaja, veličine ili forme postojećih zuba uz minimalno ili nekad i nikakvo uklanjanje zubne supstance.

Pre i posle - radovi dr Lisjaka

O vinirima za B92 govori stomatolog, prim. dr Dejan Lisjak, specijalista stomatološke protetike, jedan od osnivača Akademije za kompjuterizovanu stomatologiju i član Evropskog udruženja za estetsku stomatologiju.

Šta su viniri i kada su nastali?

Viniri su tanke keramičke ili kompozitne košuljice, debljine 0,5-0,7mm, koje se fiksiraju (cementiraju) na bukalnu površinu zuba (površina vidljiva pri govoru, osmehu).

Doduše, kao specijalista stomatološke protetike prednost i to "za dve dužine", moram dati keramičkim materijalima, zbog njihove postojanosti tokom vremena, nepromenljivosti u boji i formi i skoro savršenih optičkih karakteristika maksimalne prirodnosti.

Takođe, treba naglasiti da je keramika biokompatibilan materijal (idealno se "slaže" sa okolnim tkivom koje ga "ne vidi" kao strano telo) za razliku od kompozitnih materijala koji su "samo" biotolerantni, što je, kvalitativno, naravno, stepenica niže.

Kompozitnim fasetama u prilog jedino ide cena, koja ne bi trebalo biti presudna kad je zdravlje u pitanju, bez obzira na realnost. Ranije je pogodnost kompozitnih vinira bio i rok izrade, ali sada, primenom ordinacijskih kompjuterizovanih CAD-CAM (computer aided design- computer aided manufactoring) sistema dostupnih u našoj praksi, ta prednost se potpuno istopila jer je ovim principom moguće i keramičke vinire izraditi jednoseansno.

Da li je njihova svrha isključivo estetske prirode ili imaju još neku funkciju?

Ovakvim vidom protetske rehabilitacije uspešno se zatvaraju dijasteme (prostori između zuba), saniraju diskoloracije (neodgovarajuća boja) i malpozicije (menja neodgovarajući položaj ili forma) pojedinih zuba, a sve je češći zahtev izmene izgleda svih prednjih zuba i težnja gore pomenutom Hollywood smile-u, odnosno savršenom osmehu.

Dr Dejan Lisjak

Da li se viniri fiksiraju trajno ili priveremeno? Šta se dešava kada neko želi da ih skine? Koliki je njihov vek trajanja?

Viniri se cementiraju trajno kompozitnim cementima (cement boje zuba) i nemoguce ih je samoinicijativno ukloniti van stomatološke ordinacije. Nasuprot tome, stomatologu nije teško po potrebi da ih "skine", jer je to materijal tvrdoće slične zubu.

Kakav je proces popravke zuba ukoliko na njemu postoji vinir?

Pitanje je hipotetičko, jer to jednostavno ne bi trebalo da se desi. Dobra oralna higijena je jedan od pokazatelja da li ćemo se uopšte opredeliti za ovu proceduru ili ne. Ako bi se to ipak desilo, dalji postupci zavise od površine gde je kvar nastao kao i njegove dubine.

Ako nema kontakta sa vinirom, kompozitna plomba je rešenje, a ako postoji kontakt, uklanjanje vinira je jedna od opcija, a nakon popravke, izrada novog, ili izrada keramičke krunice. Takve situacije su izuzetno retke, jer ponavljam, terapeut donosi odluku ko jeste a ko ne za fasete.

Koliko su viniri česti u Srbiji i iz kojih razloga iz ljudi najčešće žele?

Precizna statistička brojka na nivou države ne postoji, pa bi se na ovom pitanju proizvoljno razbacivali ciframa. Postoje druge činjenice na osnovu kojih možemo doći do nekih ličnih procena i zaključaka.

Prvo, Srbija još uvek spada u zemlje gde je bol primarni razlog odlaska stomatologu. Preventiva i ostale procedure, nažalost najčešće opravdano, a vrlo često i bez racionalnih razloga predstavljaju u glavi pacijenta atak na budžet i "posao" za neka bolja vremena. Sa druge strane, poznati smo kao lepa nacija i ljudi (a posebno žene) koji se lepo oblače i izgledaju daleko iznad očekivanja u odnosu na prosečnu zaradu. Dakle, kao neko kome je stalo do sebe.

Zato su uprkos materijalnim nedaćama viniri verovatno postali i jedna od najčešćih procedura u našoj praksi i možemo se pohvaliti već decenijskim iskustvom i pozamašnim brojem istih, a što je najvažnije i njihovom dugotrajnošću jer su svi još na mestu gde smo ih i ostavili još onomad:). Naravno, s razvojem interneta i u trenutku kad svet postaje "globalno selo" uz brz protok i dostupnost informacija, očekujemo da pacijenti sve češće dolaze sami u potrazi za blistavim osmehom, tj. vinirima.

Koje su dobre a koje loše strane vinira?

Najveća prednost, svakako je to što se sve ovo postiže minimalnom preparacijom samo jedne površine zuba, a vinir trajno cementira da tu i ostane dugi niz godina.

Ipak, postoje i ograničenja. Posebno treba obratiti pažnju i izbegavati kidanje suviše čvrste ili žilave hrane prednjim zubima "presvučenim" u ove nadoknade, jer postoji mogućnost razcementiravanja (odlepljivanja od površine) ili čak pucanja u ekstremnim slučajevima, jer je na takve manipulacije vinir više osetljiv od punih krunica zbog retentivne površine koja je značajno manja pa samim tim i neotpornija.

Uprkos tome, uz malo pažnje, viniri će ostati u ustima i više od decenije. Iako su indikacije za izradu keramičkih faseta prilično brojne, postoje i ograničenja kada ne možemo računati na ovakav vid protetskog zbrinjavanja. Bruksizam (škrgutanje zubima), loše navike (grickanje noktiju, olovke), progenija (isturena donja vilica i obrnut preklop zuba), neadekvatna higijena su situacije koje navode stomatologa da razmišlja o drugom pravcu plana terapije.

Vaš savet, na šta posebno obratiti pažnju kada želite da stavite vinire...

Nijedna intervencija na glavi (osim, možda, promena frizure) toliko ne menja fizionomiju kao promena forme prednjih zuba.